Solicitud para Tablet o Telefono (Servicio Gratis del Gobierno)

Coloca aquí debajo tu información:

OJO: Asegúrate de colocar los datos exactos como en tu tarjeta de beneficios

Primer Nombre *

Apellidos *

Últimos 4 Números del Seguro Social *

Fecha de Nacimiento *

Telefono Celular *

Correo Electrónico *

Dirección Completa *

Código Postal *

Ciudad

Foto de Licencia o ID

Foto de Tarjeta de Food Stamp o Medicaid